Pesquisas em animais: uma reflexão bioética / Investigación con animales: una reflexión bioética / Animal research: a bioethical reflection

Os modelos de experimentação animal constituem uma importante ferramenta na pesquisa científica. Sabe-se que essa prática deve estar baseada em princípios bioéticos, seja para impor limites de dor e sofrimento, como para fiscalizar instalações e procedimentos. Assim, o presente estudo teve por objetivo levantar e apresentar as normas atuais que regulamentam as pesquisas em animais no Brasil comprando-as a outros países, bem como fomentar reflexões bioéticas sobre esse mote. Para isso, apresentamos a legislação brasileira vigente e conduzimos uma revisão e discussão da literatura internacional. A busca de artigos foi realizada na base de dados PubMed, utilizando como palavra-chave os termos "bioética" e "bem-estar do animal". Foram incluídos dezenove artigos, publicados entre os anos de 1997 a 2013. Concluiu-se que é evidente a contribuição dos animais para pesquisas científicas de diversas áreas. Cabe moralmente ao Homem, como ser racional, garantir um tratamento digno aos animais que contribuem para a pesquisa. A forma mais segura de seguir este caminho é estabelecendo leis claras e pesquisas bem delineadas, que envolvam a sociedade para designar normas éticas. Dessa forma, o bem-estar animal estaria garantido.

Los modelos animales son una herramienta importante en la investigación científica. Se sabe que esta práctica debe basarse en principios bioéticos, sea para imponer límites sobre el dolor y el sufrimiento, o para inspeccionar las instalaciones y procedimientos. Este estudio tuvo el objetivo de evaluar y presentar las normas vigentes que rigen la investigación con animales en Brasil, comparándolas con otros países, así como fomentar la reflexión bioética sobre este tema. Para eso, presentamos la legislación brasileña vigente y realizamos una revisión y discusión de la literatura internacional. La búsqueda de artículos fue realizada en la base de datos PubMed, usando las palabras-clave "bioética" y "bienestar del animal". Se incluyeron diecinueve artículos publicados entre 1997 e 2013. Se concluyó que es evidente la contribución de los animales para la investigación científica de varias áreas. Cabe moralmente al ser humano, como ser racional, asegurar un tratamiento humanitario de los animales que contribuyen con la investigación. La forma más segura de seguir este camino es estableciendo leyes claras e investigaciones bien delineadas, que involucren la sociedad para designar normas éticas. Así, el bienestar de los animales estaría garantizado.

Animal models are an important tool in scientific research. It is known that this practice must be based on bioethical principles in order to impose limits about pain and suffering, or for inspecting proceedings and research site. This study has as aim to evaluate and present current legislation ruling animal research in Brazil, comparing it with other countries, as well as fostering bioethical reflection about this issue. For this, we present current Brazilian legislation and we have carried out international literature review and discussion. The articles were searched in PubMed data base, using the key words "bioethics" and "animal welfare". Nineteen articles from 1997 to 2013 were included. It was concluded the evident contribution of animal research for scientific research in several fields. It is morally relevant for humans, as rational beings, to secure humane treatment to animals contributing to research. The safest way to follow this path is establishing clear norms and studies well designed, involving society for assigning ethical norms. Thus, animal welfare would be guarantee.

Temporomandibular disorders, sleep bruxism, and primary headaches are mutually associated.

AIMS: To investigate the association among temporomandibular disorders (TMD), sleep bruxism, and primary headaches, assessing the risk of occurrence of primary headaches in patients with or without painful TMD and sleep bruxism. METHODS: The sample consisted of 301 individuals (253 women and 48 men) with ages varying from 18 to 76 years old (average age of 37.5 years). The Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders were used to classify TMD. Sleep bruxism was diagnosed by clinical criteria proposed by the American Academy of Sleep Medicine, and primary headaches were diagnosed according to the International Classification of Headache Disorders-II. Data were analyzed by chi-square and odds ratio tests with a 95% confidence interval, and the significance level adopted was .05. RESULTS: An association was found among painful TMD, migraine, and tension-type headache (P < .01). The magnitude of association was higher for chronic migraine (odds ratio = 95.9; 95% confidence intervals = 12.51-734.64), followed by episodic migraine (7.0; 3.45-14.22) and episodic tension-type headache (3.7; 1.59-8.75). With regard to sleep bruxism, the association was significant only for chronic migraine (3.8; 1.83-7.84). When the sample was stratified by the presence of sleep bruxism and painful TMD, only the presence of sleep bruxism did not increase the risk for any type of headache. The presence of painful TMD without sleep bruxism significantly increased the risk in particular for chronic migraine (30.1; 3.58-252.81), followed by episodic migraine (3.7; 1.46-9.16). The association between painful TMD and sleep bruxism significantly increased the risk for chronic migraine (87.1; 10.79-702.18), followed by episodic migraine (6.7; 2.79-15.98) and episodic tension-type headache (3.8; 1.38-10.69). CONCLUSION: The association of sleep bruxism and painful TMD greatly increased the risk for episodic migraine, episodic tension-type headache, and especially for chronic migraine.

Disfunção temporomandibular em adolescentes: confiabilidade e validade de um questionario para pesquisa populacional, caracterização epidemiológica de uma amostra e estudo de potenciais fatores de risco / Temporomandibular disorders among adolescents: reliability and validity of a questionnaire for population research, epidemiologic characterization of a sample and study of potential risk factors

O objetivo do presente estudo foi testar a versão em português das questões da Academia Americana de Dor Orofacial (AAOP) para o rastreamento de disfunção temporomandibular (DTM), além de verificar a prevalência e identificar fatores de risco potenciais para essa condição em adolescentes de 12 a 14 anos, estudantes de escolas públicas da cidade de Araraquara-SP, Brasil. O diagnóstico de DTM foi realizado pelos Critérios de Diagnostico para Pesquisa das Disfunções Temporomandibulares (RDC/TMD), considerado como referência padrão. A confiabilidade das questões foi estimada por consistência interna, correlação inter-item e reprodutibilidade. Para a validade foram feitos testes de sensibilidade, especificidade, valor preditivo, acurácia e curva ROC. Os fatores de risco potenciais foram investigados por questionários. Para as análises epidemiológicas foram usadas estatística descritiva, testes qui-quadrado e odds ratio, adotando significância de 5%. A amostra foi composta por 1307 adolescentes (56,8% meninas, média 12,72 anos). Desses, 397 (30,4%) apresentaram DTM pelo RDC/TMD, sendo 330 (25,2%) DTM dolorosa. As questões da AAOP apresentaram confiabilidade e validade satisfatórias para o rastreamento de DTM, especialmente dolorosa. A amostra apresentou considerável prevalência de DTM, especialmente dolorosa crônica muscular e a maioria dos fatores de risco potenciais estudados associaram-se aos diagnósticos de DTM dolorosa. Também foi detectada uma elevada prevalência de queixas de cefaleia, sendo um fator de risco potencial para a presença de DTM crônica dolorosa, especialmente de origem combinada. Concluímos que a DTM foi um problema comumente observado em adolescentes e que diversos fatores facilmente identificáveis associaram-se a sua presença na amostra estudada.

The aim of the present study was to test the portuguese version of the questions proposed by the American Academy of Orofacial Pain (AAOP) for the screening of temporomandibular disorders (TMD), as well as to verify the prevalence and to identify potential risk factors for this condition in adolescents, public school students from Araraquara city, São Paulo, Brazil. The diagnosis of TMD was conducted with the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD), taken as reference standard. The reliability of the questions was estimated through internal consistence, inter-item correlation and reproducibility analyses. For the validity, tests of sensitivity, specificity, predictive value, acuracy and ROC curves were conducted. The potential risk factors were assessed with questionnaires. For the epidemiologic characterization, we used descriptive statistics, chisquares tests and odds ratio, adopting 5% of significance. The sample was composed by 1307 adolescents (56.8% girls, mean age 12.72 years old). Overall, 397 (30.4%) adolescents presented TMD according to the RDC/TMD, 330 (25.2%) consisted of painful TMD diagnoses. AAOP questions presented satisfactory reliability and validity for the screening of TMD, specially painful TMD. The sample presented a considerable TMD prevalence, especially of painful and muscle TMD, and the majority of studied potential risk factors associated with all painful TMD diagnoses. There was also a high prevalence of headache complaints, which comprised a potential risk fator for painful and cronic TMD of combined origin. We concluded that TMD was common among adolescents and many factors associated with its presence in the studied sample

Medical conditions and body pain in patients presenting orofacial pain.

OBJECTIVE: To verify the frequency of self-reported medical conditions and pain areas in orofacial pain patients, comparing them with patients from the routine dental care. METHODS: Data were collected from archives of the Orofacial Pain Clinic (Group A, n=319) and of the routine dental care clinics (Group B, n=84) at Faculdade de Odontologia de Araraquara, São Paulo, in Brazil. All individuals answered a standardized clinical questionnaire and completed a body map indicating their pain areas. RESULTS: The Mann-Whitney's test demonstrated that Group A presented a higher mean number of medical reports than Group B (p=0.004). In both groups, Pearson's correlation test showed that the highest frequencies of medical conditions were positively correlated to highest frequencies of painful areas (0.478, p=0.001 and 0.246, p=0.000, respectively). CONCLUSIONS: Group A tended to report more medical conditions and there was a positive correlation between the number of medical conditions and the one of pain areas for both groups.

How to investigate and treat: migraine in patients with temporomandibular disorders.

Migraine and temporomandibular disorders (TMD) are highly prevalent conditions that frequently coexist in the same patient. The relationship between migraine and TMD is complex. Migraineurs often have pain in the TMD area; TMD sufferers, in turn, often experience headaches in addition to the pain in the jaw. Finally, migraine and TMD are comorbid, and the final phenotype of patients with the comorbidity may represent the aggregated contribution of both. Herein we briefly discuss the clinical commonalities of migraine and TMD, and the differential diagnosis of these conditions with other causes of facial pain. We close by presenting our experience in the treatment of patients with the comorbidity.

New approaches to dental occlusion: a literature update.

Because the study of occlusion is a basic area in dentistry, its components, physiology and integration with the stomatognathic system (SS) have been the subject of interest in the scientific literature. However, the focus given to this issue has changed substantially. Currently, new approaches have been proposed in order to update concepts and to demonstrate the full integration and functionality of this system within the human body. With this approach, the authors proposed the following literature review aimed at gathering recent papers (published from 2000 to 2010) with innovative study design, methodology and/or results. The authors' intention is to show the main trends in the study of occlusion and the SS. The literature review was conducted in the PubMed database, using initially the term "dental occlusion" as a key-word. As items of interest were found, papers were grouped by categories according to their main subject matter. Forty-seven articles were selected and the main categories obtained were: 1. functional magnetic resonance imaging (fMRI); 2. brain activation; 3. masticatory/occlusal function; 4. body function and physical performance; 5. osseoperception; 6. finite element models; and 7. occlusion and pain. Observing the current literature, the authors found that recent studies present different methodologies for the study of occlusion. These studies have allowed scientists to obtain detailed information about the physiology of occlusion and the SS, as well as about its integration in the body. Research in this area should be continued in order to clarify, in detail, the role of each component of the SS and its interaction with human physiology.

Medical conditions and body pain in patients presenting orofacial pain / Condições médicas e dores corporais em pacientes com dor orofacial

OBJECTIVE: To verify the frequency of self-reported medical conditions and pain areas in orofacial pain patients, comparing them with patients from the routine dental care. METHODS: Data were collected from archives of the Orofacial Pain Clinic (Group A, n=319) and of the routine dental care clinics (Group B, n=84) at Faculdade de Odontologia de Araraquara, São Paulo, in Brazil. All individuals answered a standardized clinical questionnaire and completed a body map indicating their pain areas. RESULTS: The Mann-Whitney's test demonstrated that Group A presented a higher mean number of medical reports than Group B (p=0.004). In both groups, Pearson's correlation test showed that the highest frequencies of medical conditions were positively correlated to highest frequencies of painful areas (0.478, p=0.001 and 0.246, p=0.000, respectively). CONCLUSIONS: Group A tended to report more medical conditions and there was a positive correlation between the number of medical conditions and the one of pain areas for both groups.

OBJETIVO: Verificar a frequência de problemas médicos autorrelatados e a frequência de áreas de dor no corpo em pacientes com dor orofacial, comparando-os a pacientes submetidos a tratamento odontológico de rotina. MÉTODOS: Os dados foram coletados dos arquivos da Clínica de Dor Orofacial (Grupo A, n=319) e de clínicas de tratamento odontológico rotineiro (Grupo B, n=84) da Faculdade de Odontologia de Araraquara, São Paulo, Brasil. Os indivíduos responderam a questionários e preencheram um mapa corporal indicando os locais de dor. RESULTADOS: O teste de Mann-Whitney demonstrou que o Grupo A apresentou uma média de relatos de problemas médicos superior ao Grupo B (p=0,004). Para ambos os grupos, o teste de correlação de Pearson demonstrou correlação positiva entre os problemas médicos e a frequência de áreas dolorosas (respectivamente, 0,478, p=0,001 e 0,246, p=0,000). CONCLUSÕES: O Grupo A relatou maior número de problemas médicos e houve correlação positiva entre a frequência desses problemas e a de áreas de dor para ambos os grupos.

Mapas de dor corporal aprimoram os relatos das queixas dolorosas em pacientes com dor orofacial / Body pain maps improve the report of painful complaints in patients with orofacial pain

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Identificar as queixas dolorosas dos pacientes é essencial para determinar diagnósticos e intervenções terapêuticas adequadas em dor orofacial (DOF). Assim, o objetivo deste estudo foi verificar a frequência das queixas de dor relatadas comparando-as àquelas marcadas pelos pacientes em mapas de dor. MÉTODO: Os dados foram coletados dos prontuários de 532 pacientes da Clínica de Dor Orofacial da Faculdade de Odontologia de Araraquara. Os indivíduos responderam a um questionário informando suas queixas de dor e completaram um mapa corporal indicando as áreas dolorosas. A frequência dos relatos foi comparada à frequência dos locais identificados nos mapas. Foram consideradas nove regiões anatômicas: cabeça, face, pescoço, ombros, braços, tórax, abdômen, costas e pernas. Também foram calculados sensibilidade, especificidade e valores kappa comparando os relatos de dor aos mapas, os últimos considerados padrão-ouro. RESULTADOS: A média etária da amostra foi de 33,5 ± 13,8 anos, 33,9 ± 13,9 anos para as mulheres e 31,7 ± 13,1 anos para os homens. Foi observada maior prevalência de dor entre as mulheres. Em ambos os gêneros, as regiões com mais queixas de dor estavam localizadas na parte superior do corpo e uma diferença significativa entre os relatos de dor e os desenhos de dor foi observada para as regiões abaixo do pescoço. Os mapas de dor corporal demonstraram superioridade sobre os relatos de dor na identificação das queixas dolorosas durante a anamnese. CONCLUSÃO: O relato da queixa principal não foi um método eficiente para conhecer todas as queixas dolorosas, pois os mapas corporais evidenciaram a presença de dores adicionais em pacientes com DOF.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Assessing patients´ pain complaints is essential for determining adequate diagnosis and therapeutic interventions in orofacial pain (OFP). Thus, the aim of this study was to verify the frequency of reported pain complaints compared to those marked on patients´ body pain maps. METHOD: Data was collected from the Orofacial Pain Clinic archives (532 patients) of Araraquara Dental School. All individuals answered a standardized clinical questionnaire to report their chief complaints and completed a body map indicating their pain areas. The frequency of reported pain complaints was compared to the frequency of painful sites identified on body maps. Nine anatomic regions were considered: head, face, neck, shoulders, arms, chest, abdomen, back, and legs. In addition, sensitivity, specificity and kappa values were calculated comparing the pain reports to body pain drawings, the latter being considered as gold standard. RESULTS: The mean age of total sample was 33.5 ± 13.8 years, 33.9 ± 13.9 years for women and 31.7 ± 13.1 years for men. Higher prevalence of pain was observed among female patients. Overall, the regions of greater pain reports were located in the upper body areas, both for women and men. A significant difference between the pain reports and the pain drawings was observed for the body regions below the neck, in both genders. The body pain maps demonstrated superiority against pain reports in assessing patients´ painful complaints during the anamnesis. CONCLUSION: Pain reports were not an efficient method for diagnosing all patient´s painful complaints, because body pain maps evidentiated additional pain complaints in OFP patients.

Clinical features of the sleep bruxism and gastroesophageal reflux association deserve professional attention / Características clínicas da associação entre o bruxismo do sono e o refluxo gastroesofágico merecem atenção profissional

Introdução: Bruxismo tem sido definido como uma atividade parafuncional oral que consiste em apertar e/ou ranger os dentes durante o sono ou na vigília. Além do bruxismo do sono (BS), outros movimentos orofaciais também podem, esporadicamente, ocorrer durante o sono. A regurgitação ocasional e a queimação no peito devido ao refluxo gastroesofágico (RGE) são freqüentes sintomas relatados pela população em geral. A RGE refere-se à presença de sinais e sintomas secundários, com ou sem sinais de lesões na mucosa do esôfago. Os dentistas são, muitas vezes, os profissionais da saúde que primeiro diagnosticam o RGE por meio da observação de suas manifestações orais. Objetivo: Assim, o objetivo do presente artigo foi discutir os procedimentos clínicos e diagnósticos em dois pacientes com BS e RGE, contribuindo assim para a difusão do conhecimento sobre a interação dessas duas entidades. Recomenda-se aos dentistas estarem atentos para identificar os primeiros sinais de RGE que se manifestam na cavidade oral. Conclusão: Neste ponto, destaca-se a importância de tratar o paciente como um todo, esforçando-se para identificar outras fontes de problema que poderiam atuar como fatores agravantes destas condições.

Introduction: Bruxism has been defined as an oral parafunctional activity that includes clenching and/or grinding the teeth while asleep or awake. In addition to sleep bruxism (SB), various other orofacial movements sporadically occur during sleep. Occasional regurgitation and heartburn due to gastroesophageal reflux (GER) are frequent in the general population. GER refers to the presence of symptoms that are secondary to the reflux of gastric content through the esophagus with or without signs of esophageal mucosal lesions. Dentists are often the first health care professionals to diagnose GER through observation of its oral manifestation. Objective: The aim of the present case reports was to discuss the diagnosis and clinical procedures followed in two patients with SB and GER, thereby contributing to the dissemination of knowledge about these two entities. We therefore recommend dentists to be alert to identifying the first signs of GER that appear in the oral cavity. Conclusion: At this point, we highlight the importance of treating the patient as a whole, in an endeavor to identify other sources of the problems that could contribute as factors aggravating these conditions.

Sensibilidade dolorosa à palpação em pacientes com disfunção temporomandibular crônica / Sensibilidad dolorosa a la palpación en pacientes con disfunción temporomandibular crónica / Painful sensitivity to palpation in patients presenting with chronic temporomandibular dysfunction

Cefaléias primárias estão freqüentemente relacionadas à disfunção temporomandibular, sendo o aumento da sensibilidade dolorosa um achado comum nesses pacientes. Este estudo propôs investigar a sensibilidade dolorosa à palpação em pacientes com disfunção temporomandibular crônica, comparando grupos com presença ou ausência de cefaléias primárias. A disfunção temporomandibular e o tipo de cefaléia primária foram diagnosticados, respectivamente por meio dos critérios de diagnóstico para pesquisa das desordens temporomandibulares e por um questionário baseado na Classificação Internacional de Cefaléias (2004). A localização, avaliação e o agrupamento dos sítios musculares e articulares para palpação foram realizados segundo os critérios de diagnóstico para pesquisa das desordens temporomandibulares, considerando-se o temporal, masseter, articulação temporomandibular e sítios cervicais bilateralmente. A amostra foi composta por 213 (88,0 por cento) mulheres e 29 (12,0 por cento) homens, com faixa etária média de 37,41 anos. As médias do número de sítios positivos à palpação nos grupos sem cefaléia, cefaléia do tipo tensional, migrânea e cefaléia crônica diária e foram respectivamente: 12,43; 14,38; 15,21 e 15,62 (p= 0,107) (mínima 2 e máxima 22). Apenas para os sítios do músculo temporal foi detectada diferença estatisticamente significante entre os grupos de cefaléia quanto à sensibilidade dolorosa à palpação (p= 0,007). O número de sítios dolorosos não foi estatisticamente diferente entre os grupos estudados e apenas o músculo temporal demonstrou diferença estatisticamente significante quanto ao grau de dor à palpação(AU)

The cephalalgias are frequently associated with the temporomandibular disorders being common to find an increase of pain sensitivity in these patients. Thus, the objective of present study was to assess the sensitivity to palpation in patients presenting with chronic temporomandibular disorders comparing two groups one with headache and other without it, respectively. The temporomandibular disorders and the primary cephalalgias were diagnosed according the Diagnostic Criteria for the Research of Temporomandibular Disorders and by a questionnaire based on the International Classification of the Cephalalgias (2004). Location, assessment and grouping of muscular and articular areas for palpation were carried out according to the Diagnostic Criteria for above mentioned disorders, considering bilaterally the masseter muscle, the temporalis muscle, the cervical region and the temporomandibular joint. Sample included 213 (88.0 percent) of women and 29 (12.0 percent) men with a mean age of 37.41 years. The mean of number of zones positive to palpation in the groups without headaches, tension headache, migraine and daily chronic headache were: 12.43, 14.38, 15.21 and 15.62 (p= 0.107) (min 2 max 22). The areas of temporalis muscle showed significant differences among groups (p= 0.007). The number of painful points was not statistically different among groups and only in the temporalis muscle there were differences with statistical significant to palpation(AU)

Las cefaleas están frecuentemente relacionadas con los trastornos temporomandibulares, por esta razón es común encontrar un aumento de sensibilidad al dolor en los pacientes que padecen dicha enfermedad. El objetivo de este estudio fue evaluar la sensibilidad a la palpación en pacientes con trastornos temporomandibulares crónicos. Se realizó una comparación entre 2 grupos con cefalea y sin cefalea respectivamente. Los trastornos temporomandibulares y las cefaleas primarias, fueron diagnosticados mediante los criterios diagnósticos para la investigación de los trastornos temporomandibulares y por un cuestionario basado en la clasificación internacional de cefaleas en el año 2004. La localización, evaluación y agrupación de las áreas musculares y articulares para la palpación, se realizaron de acuerdo a los criterios diagnósticos para la investigación de los trastornos temporomandibulares, se tuvo en cuenta el músculo masetero, el temporal, la región cervical y la articulación temporomandibular bilateralmente. La muestra fue de 213 mujeres (88,0 por ciento) y 29 hombres (12,0 por ciento), con una media de edad de 37,41 años. La media del número de zonas positivas a la palpación en los grupos sin cefalea, dolor de cabeza de tipo tensional, migraña y cefalea crónica diaria fueron: 12,43; 14,38; 15,21; 15,62 y (p= 0,107) (mínimas 2 y máximas 22). Las áreas del músculo temporal demostraron diferencias significativas entre los grupos (p= 0,007). El número de puntos dolorosos no fue estadísticamente diferente entre los grupos y solo en el músculo temporal se observó diferencias estadísticamente significativas a la palpación(AU)

Avaliação dos contatos oclusais em próteses provisórias unitárias implantossuportadas confeccionadas com e sem arco facial / Evaluación de los contactos oclusales en prótesis temporales unitarias implantosoportadas montadas en articuladores semiajustables con arco facial / Assessment of occlusal contacts in implant-based single temporal prostheses in a semi-adjusted articulator using the facial arch

O presente estudo avaliou o número dos contatos oclusais obtidos em próteses provisórias unitárias sobre implantes posteriores, montadas em articulador semi-ajustável a partir da utilização de arco facial e de plano de Camper. Dez pacientes que procuraram uma clínica particular foram selecionados para confecção de próteses sobre implantes unitários previamente instalados. Para cada paciente foram confeccionadas duas próteses provisórias, obtidas sob diferentes condições: (1) montagem dos modelos utilizando arco facial e (2) montagem com plano de Camper. As próteses foram confeccionadas e ajustadas em laboratório, e instaladas por um único operador. Os contatos oclusais obtidos em cada condição foram evidenciados e fotografados, sendo então submetidos à avaliação e quantificação por um segundo profissional, cego para as condições de montagem. Os números obtidos foram submetidos ao teste de Mann Witney, e um nível de 5 por cento de significância foi utilizado. Não houve diferença estatisticamente significante entre os números de contatos oclusais, quando as próteses foram confeccionadas com arco facial ou plano de Camper (p> 0,05). Para confecção de próteses provisórias unitárias sobre implantes posteriores, o uso do plano de Camper para montagem em articulador não diferiu significantemente do arco facial, considerando o número de contatos oclusais(AU)

Este estudio evaluó el número de los contactos oclusales obtenidos en las prótesis temporales, montados en articulador semiajustable por el uso de arco facial y el plano de Camper. Diez pacientes que buscaron una clínica privada fueron seleccionados para las prótesis de implantes unitarios previamente instalados. Para cada paciente se hicieron dos prótesis temporales, que fueron obtenidas bajo condiciones diferentes: montaje de modelos con uso de arco facial y montaje con plano de Camper. Las prótesis fueron hechas, ajustadas e instaladas por un solo operador en el laboratorio. Los contactos oclusales obtenidos en cada condición fueron fotografiados y sometidos a la evaluación y cuantificación a través de un segundo profesional, ciego a las condiciones de montaje. Los números obtenidos fueron analizados mediante el examen de Mann-Whitney y un nivel de 5 por ciento de significación fue utilizado. No hubo diferencia estadísticamente significativa entre el número de contactos oclusales cuando las prótesis fueron hechas con arco facial o plano de Camper (p= 0,113). Para la confección de la prótesis dental temporal más tarde, el uso de montaje articular con plano de Camper no difirió significativamente del arco facial, respecto al número de contactos oclusales(AU)

To assess the number of occlusal contacts achieved in temporal prostheses mounted in a semi-adjusted articulator using the facial arch and the Camper plane. Ten patients treated in a private clinic were selected to be rehabilitated with prostheses in previously placed single implants. For each patient two temporal prostheses were designed obtained under different conditions: (1) model mounting using facial arch and (2) Camper plane mounting. Prostheses were made and adjusted in the laboratory and placed only by an operator. The occlusal contacts achieved in each condition were photographed being assessed and quantified by a second professional not involved with the mounting conditions. Results obtained were analyzed by Mann-Whitney test with a 5 percent significance level. There was not a statistically difference between the number of occlusal contacts when prostheses were made with facial arch or Camper plane (p= 0.113). The temporal dental prosthesis confection for single implants, semi-adjusted articulator using the Camper plane, not differ very much from the facial arch use, according to the number of resulting occlusal contacts(AU)

Fisioterapia no tratamento da dor orofacial de pacientes com disfunção temporomandibular crônica / Physiotherapy as treatment of orofacial pain in patients with chronic temporomandibular dysfunction

Estudos recentes têm demonstrado resultados consistentes com o uso das terapias físicas nos casos de dor e limitação de movimentos em Disfunção Temporomandibular (DTM). Dessa forma, nosso objetivo foi avaliar o efeito de dez sessões de fisioterapia, exercícios e laserterapia no tratamento da dor muscular e da artralgia em uma mulher com DTM. O alívio médio dos sintomas dolorosos obtidos por sessão foi de 20 por cento, atingindo valor zero nas últimas semanas e mantendo-se estável por 60 dias após o término do tratamento. Os resultados demonstraram que o protocolo de tratamento utilizado foi efetivo no alívio da dor da região articular, assim como da tensão do músculo masseter, levando a paciente a reduzir a ingestão de medicamentos para controle da dor. Entretanto, estudos adicionais são necessários para se definir com maior precisão o efeito de outros programas de fisioterapia, assim como sua interação com as demais modalidades de tratamento(AU)

Estudios recientes han demostrado resultados consistentes con el uso de la terapia física en casos de dolor y limitación del movimiento por disfunción temporomandibular. Esta investigación tuvo como objetivo evaluar el efecto de 10 sesiones de terapia física, ejercicio y terapia por láser en el tratamiento del dolor muscular y artralgias en una mujer con disfunción temporomandibular. El alivio de los síntomas dolorosos obtenido por sesión fue sobre un 20 por ciento al acercarse a 0 en las últimas semanas y se mantuvo estable después de 60 días de finalizar el tratamiento. Los resultados mostraron que el protocolo de tratamiento utilizado fue eficaz para reducir el dolor de la articulación temporomandibular y la tensión del músculo masetero, a su vez le permitió al paciente reducir el uso de medicamentos. Sin embargo, son necesarios más estudios para definir con mayor precisión el efecto de otros programas de fisioterapia y su interacción con otras modalidades de tratamiento(AU)

Recent studies have shown consistent results using the physical therapy in cases of pain and limitation of movement from temporomandibular dysfunction. Thus, our objective was to assess the effect of ten sessions of physical therapy and laser therapy in treatment of muscular pain and arthralgias in a woman with temporomandibular dysfunction. The painful symptoms relief achieved by session was over 20 percent, up to zero at the end of treatment. Results demonstrated that the treatment protocol used was effective to reduce the temporomandibular joint and the masseter muscle tension and a decreased of drugs by patient. However, more studies are needed to define with more accuracy the effect of other physiotherapy programs and its interaction with other treatment modalities(AU)

Estudo da prevalência de cefaléias primárias e da sua associação com a dor orofacial em pacientes com disfunção temporomandibular crônica / Primary headaches prevalence and its association with orofacial pain in chronic temporomandibular disorder patients

Disfunção temporomandibular (DTM) é um termo coletivo para os problemas clínicos que envolvem a musculatura da mastigação, articulação temporomandibular (ATM) e estruturas associadas. A cefaléia é um sintoma que aparece freqüentemente associado à DTM. Estudos epidemiológicos indicam forte associação entre dor de cabeça e DTM, porém essa interação ainda é passível de discussões. O objetivo do presente estudo foi investigar a prevalência de cefaléias primárias e sua associação com a dor orofacial em pacientes que procuraram atendimento na Clínica de Dor Orofacial e Disfunção Temporomandibular da Faculdade de Odontologia de Araraquara - UNESP, Brasil. A amostra foi constituída por 158 pacientes selecionados consecutivamente. A DTM e a presença de cefaléia foram avaliadas respectivamente por meio do Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) e por um questionário desenvolvido por especialistas do ambulatório de cefaléia da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - USP, baseado nos critérios propostos pela Classificação Internacional de Cefaléias (CIC, 2004). Os resultados demonstraram que: a maioria dos pacientes era do gênero feminino (84,2%); a freqüência de DTM mista foi maior para o gênero feminino, enquanto a de DTM somente articular foi maior para o masculino (p=0.009); não houve associação estatisticamente significativa entre a faixa etária dos pacientes e a presença de DTM (p=0,177); a maior prevalência de cefaléia foi para a migrânea (53,2%), seguida pela cefaléia do tipo tensional (29,1%), ausência de cefaléia (13,9%) e outras cefaléias (3,8%); a presença e o tipo de cefaléia não mostraram associação com o gênero (p=0,139; p=0,177), idade (p=0,897; p=0.564), ou cronicidade da DTM (p=0,115; p=0,126). Pôde-se constatar uma possível associação entre cefaléias primárias e DTM, especialmente para a migrânea.

Temporomandibular disorder (TMD) is a collective term that encloses clinical problems involving masticatory muscles, temporomandibular joint (TMJ) and associated structures. Headache (HA) is a common symptom related to TMD. However, the association between both conditions still remains unclear. The aim of this study was to investigate the prevalence of primary HA and its association with the orofacial pain in patients who seek for TMD treatment at Araraquara Dental School (São Paulo State University, Brazil). The sample was composed by 158 TMD patients selected consecutively. TMD and HA were evaluated respectively by Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) and a HA questionnaire based on the International Classification for Headache Disorders – (ICHD-2), created by specialists School of Medicine at Ribeirão Preto (University of São Paulo, Brazil). The results demonstrated that: most patients were women (84.2%); the frequency of both - muscular and joint - TMD diagnoses was higher for women, whereas the frequency of joint TMD diagnoses was higher for men (p=0.009); there was not statistically significant association between TMD diagnoses and patients’ age (p=0.177); HA prevalence was higher for migraine (53.2%), followed by tension type headache (29.1%), no HA (13.9%) and others HA (3.8%); HA presence and subsequent diagnoses were not associated with gender (p=0.139; p=0.177); age (p=0.897; p=0.564); nor influenced by TMD pain chronicity (p=0.115; p=0.126). It was verified a possible association between primary HA and TMD, especially for migraine.

Interação entre cefaléias e disfunção temporomandibular: uma revisão da literatura / Interaction between headaches and temporomandibular disorders: a literature review

Disfunção temporomandibular (DTM) é um termo coletivo para os problemas clínicos que envolvem a musculatura da mastigação, a articulação temporomandibular (ATM) e as estruturas associadas. A cefaléia é um sintoma que aparece frequentemente associado à DTM. Estudos epidemiológicos indicam forte associação entre dor de cabeça e DTM, porém essa interação ainda é passível de discussões. Para esta revisão, foram levantados artigos relevantes do tema, publicados na base de dados PubMed entre os anos de 1982 e 2008. Um dos principais achados apresentados é que parece haver uma importante interação no processamento das dores provenientes das cefaléias primárias e da DTM. Estudos têm mostrado que a fisiopatologia de ambas está intimamente relacionada com os núcleos do nervo trigêmeo. Neurônios no núcleo caudado trigeminal integram informações aferentes vindas de tecidos intra e extracranianos. Com base nessas investigações, observa-se que, apesar de vários mecanismos distintos estarem presentes na fisiopatologia das cefaléias e da DTM, as alterações ocorridas no sistema nervoso central têm fundamental papel na patogênese dessas queixas. Ainda há necessidade de estudos populacionais e longitudinais para esclarecer a relação entre a fisiopatologia das cefaléias e a da DTM.

Temporomandibular Disorder (TMD) is a collective term for defining clinical problems involving the chewing muscles, the temporomandibular joint (TMJ), as well as its associated structures. Headache is a frequent symptom in TMD, although the meaning of the association is still controversial. This article reviews the literature published from 1982 to 2008, selected by use of a Medline search. Review points to a possible important interaction in the processing of pain information from headaches and TMD. Studies have shown that both share pathophysiological mechanisms, which involve the trigeminal nerve nucleus, where convergent neurons integrate afferent information from intra and extracranial tissues. It may be suggested that although some distinct mechanisms are involved in the physiopathology of primary headaches and TMD, alterations in central nervous system are of importance in the pathogenesis of these complaints. Population and longitudinal studies are still necessary to better clarify the relationship between the physiopathology of such conditions.